חמש תרופות לטיפול בירידה במשקל אצל מבוגרים עם השמנת יתר ראשונית - סמגלוטיד.

א. מידע בסיסי
שם גנרי: סמגלוטיד
סוג: אגוניסט לקולטן GLP-1 (אנלוג ארוך טווח של פפטיד דמוי גלוקגון 1)
שגרת מתן: הזרקה תת עורית (פעם בשבוע)

II. אינדיקציות ואישור מקומי
אינדיקציות מאושרות
טיפול בסוכרת מסוג 2 (מאושר על ידי ה-NMPA):
מינון: 0.5 מ"ג או 1.0 מ"ג, פעם בשבוע.

פעולות: מווסת את רמת הגלוקוז בדם ומפחית את הסיכון למחלות לב וכלי דם.

טיפול בהשמנת יתר/עודף משקל

ג. מנגנון פעולה ויעילות
מנגנון ליבה: מפעיל קולטני GLP-1, מעכב את התרוקנות הקיבה ומגביר את תחושת השובע.

פועל על מרכז התיאבון ההיפותלמי, ומעכב תיאבון.

משפר את הרגישות לאינסולין ומווסת את חילוף החומרים.

יעילות ירידה במשקל (מבוסס על ניסויים קליניים בינלאומיים):
ירידה ממוצעת במשקל במשך 68 שבועות: 15%-20% (בשילוב עם התערבויות לשינוי אורח חיים).

חולים שאינם סוכרתיים (BMI ≥ 30 או ≥ 27 עם סיבוכים):

חולי סוכרת: אפקט ירידה במשקל מעט נמוך יותר (כ-5%-10%).

IV. אוכלוסייה רלוונטית והתוויות נגד
אוכלוסייה רלוונטית
תקנים בינלאומיים (ראו ארגון הבריאות העולמי):
BMI ≥ 30 (השמנת יתר);
BMI ≥ 27 עם יתר לחץ דם, סוכרת או מחלות מטבוליות אחרות (עודף משקל).

טיפול ביתי: דורש הערכה רפואית; משמש כיום בעיקר לניהול משקל בחולי סוכרת.

התוויות נגד
היסטוריה אישית או משפחתית של קרצינומה מדולרית של בלוטת התריס (MTC);
תסמונת ניאופלזיה אנדוקרינית מרובה סוג 2 (MEN2);
נשים בהריון או מניקות;
מחלות קשות במערכת העיכול (כגון היסטוריה של דלקת לבלב).

V. תופעות לוואי וסיכונים
תופעות לוואי שכיחות (שכיחות > 10%):
בחילות, הקאות, שלשולים, עצירות (מופחתת עם שימוש ממושך).

ירידה בתיאבון, עייפות.

סיכונים חמורים:

גידולי תאי C בבלוטת התריס (סיכונים שהוצגו במחקרים בבעלי חיים, עדיין לא ברורים בבני אדם);
דלקת לבלב, מחלת כיס מרה;
היפוגליקמיה (נדרשת זהירות בשימוש בשילוב עם תרופות היפוגליקמיות אחרות).

VI. שימוש עכשווי בסין

שיטות השגה:
טיפול בסוכרת: מרשם מבית חולים רגיל.
טיפול לירידה במשקל: דורש הערכה קפדנית של רופא; מחלקות אנדוקרינולוגיה של חלק מבתי החולים השלישוניים יכולות לרשום אותו.

סיכונים מערוצים לא רשמיים: תרופות הנרכשות בערוצים לא רשמיים עלולות להיות מזויפות או מאוחסנות בצורה לא נכונה, מה שמהווה סיכוני בטיחות.

VII. המלצות שימוש

יש להקפיד על מרשם רופא: יש להשתמש רק לאחר הערכת רופא של מדדים מטבוליים והיסטוריה רפואית משפחתית.

התערבות משולבת באורח חיים: יש לשלב תרופות עם שליטה בתזונה ופעילות גופנית כדי להשיג תוצאות אופטימליות.

ניטור ארוך טווח: יש לבדוק באופן קבוע את תפקוד בלוטת התריס, אנזימי הלבלב, ואת תפקודי הכבד והכליות.